traduction predon islandais Íslensk þýðing

Traduction predon islandais islensk y ingTraduction predon islandais islensk y ing (223.21 Ko)

Document de préparation à l’entretien préalable au don de sang

Skoðunarskjal fyrir framlag

Il vous est demandé de répondre à plusieurs questions au sujet de votre santé, mais aussi de votre mode de vie ou de vos voyages, afin de nous aider à évaluer si vous pouvez donner votre sang. Þú ert beðinn um að svara nokkrum spurningum um heilsuna þína, en einnig um lífsstíl eða ferðalög til að hjálpa okkur að meta hvort þú getur gefið blóðið..Chacune des questions posées est importante, pour votre propre santé et pour celle des personnes qui recevront votre sang. La sécurité des malades dépend de l’exactitude de vos réponses et cet impératif de sécurité explique que certains critères conduisent à la contre-indication au don. Hver spurningin er mikilvæg fyrir eigin heilsu og fyrir fólkið sem fær blóðið þitt. Öryggi sjúklinga veltur á nákvæmni svöranna og þetta öryggisákvæði útskýrir að ákveðnar forsendur leiða til frábendinga við gjöfina.

Prenez tout le temps nécessaire pour lire et remplir ce questionnaire dans sa totalité, et répondez sincèrement aux questions. Les réponses aux questions posées dans ce questionnaire sont obligatoires. Taktu þér tíma til að lesa og ljúka þessari spurningalista í heild sinni og svaraðu spurningum einlæglega. Svörin við spurningum sem spurt eru í þessari spurningalista eru lögboðnar.

Si vous n’êtes pas certain(e) des réponses à apporter, cocher la case « Je ne sais pas » pour que la question soit précisément abordée lors de l’entretien préalable au don. Ef þú ert ekki viss um hvað á að gera skaltu athuga "Ég veit ekki" kassann þannig að spurningin sé sérstaklega beint á meðan á fyrirgjöf stendur..

Après l’avoir complété, vous remettrez ce questionnaire au médecin ou à l’infirmier(e) qui vous recevra. Il (elle) vous posera des questions complémentaires et répondra à vos interrogations. 

Eftir að þú hefur lokið því mun þú gefa þessum spurningalista til læknisins eða hjúkrunarfræðingsins sem mun fá þig. Hann (hún) mun spyrja þig fleiri spurningar og svara spurningum þínum.

À l’issue de cet entretien prédon, vous signerez un document intitulé « fiche de prélèvement » qui est conservé comme attestant de votre consentement au prélèvement et de la sincérité de vos réponses. Les informations recueillies sont confidentielles et soumises au secret médical. Quant au questionnaire, il sera détruit après votre don.

Í lok þessa fyrirtals verður þú undirritað skjal sem ber yfirskriftina "afturköllunarform" sem er geymt sem sönnun fyrir samþykki þitt fyrir að taka og einlægni svöranna. Upplýsingarnar sem safnað er eru trúnaðarmál og háð þagnarskyldu. Eins og fyrir spurningalistann verður það eytt eftir framlag þitt.

Vous avez la possibilité de renoncer au don avant le début de celui-ci et la possibilité d’interrompre votre don à tout moment sans gêne ni embarras .  Þú hefur möguleika á að gefa upp gjöfin fyrir byrjun þess og möguleika á að trufla gjöf þína hvenær sem er án vandræðingar eða vandræðis.

Merci beaucoup de votre participation au don de sang.   Þakka þér kærlega fyrir þátttöku þína í blóðgjöfinni.

N’offrez jamais votre sang dans le but d’obtenir un test de dépistage. Le médecin ou l’infirmier(e) peut vous indiquer où vous adresser pour cela. Gefið aldrei blóð til að fá próf. Læknirinn eða hjúkrunarfræðingur getur sagt þér hvar á að fara fyrir þetta.

Pourquoi des questions sur votre état de santé ? Pour rechercher à la fois si vous pouvez donner sans danger pour les malades qui recevront votre sang mais aussi pour vous-même. Ainsi, les questions visent à rechercher des maladies et des traitements qui pourraient contre-indiquer le don pour votre sécurité et celle du receveur.

Hvers vegna spurningar um heilsuna þína? Til að leita á sama tíma ef þú getur gefið án hættu fyrir sjúklinga sem fá blóðið þitt en einnig fyrir sjálfan þig. Þannig stefna spurningarnar að leita að sjúkdómum og meðferðum sem gætu dregið úr gjöfinni fyrir öryggi þitt og það sem viðtakandinn hefur.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

A - ÉTAT DE SANTÉ POUR POUVOIR DONNER DU SANG Heilbrigðisstaða til að gefa blóð


1 Vous sentez-vous en forme pour donner votre sang                                                                                                                                 Oui         Non                    Je ne sais pas

           Finnst þér passa að gefa blóðið þitt                                                                                                                                                                   já        ekki        Ég veit það ekki


2 Avez-vous : Ert þú:

 

  • A consulté un médecin dans les 4 derniers mois ?                                                                                                                                                                 Oui          Non                     Je ne sais pas

           ráðfærðu þig við lækni á síðustu 4 mánuðum?                                                                                                                                           já        ekki        Ég veit það ekki

  • B réalisé des examens de santé (bilan biologique, radiographies…) dans les 4 derniers mois ?                                                                                   Oui            Non                   Je ne sais pas

gerðar heilsufarsskoðanir (líffræðilegt mat, röntgengeislar ...) á síðustu 4 mánuðum?                                                                                           já        ekki        Ég veit það ekki

  • C pris des médicaments (même ceux que vous prenez tous les jours) ? Si oui, quand et lesquels ?……………………………………………..........  Oui         Non                      Je ne sais pas

Taktu lyf (jafnvel þau sem þú tekur á hverjum degi)? Ef svo er, hvenær og hver?  ................................................... ..........                               já        ekki        Ég veit það ekki

  • D eu une injection de désensibilisation pour allergie dans les 15 derniers jours ?                                                                                                                    Oui         Non                    Je ne sais pas

     hafði ofnæmi fyrir ofnæmi á síðustu 15 dögum?                                                                                                                                              já        ekki        Ég veit það ekki


3 Avez-vous été vacciné(e) :Hefur þú verið bólusett :             

  • A contre l’hépatite B ?                                                                                                                                                                                                 Oui                Non                 Je ne sais pas

​         gegn lifrarbólgu B?                                                                                                                                                                                                    já                 ekki           Ég veit það ekki                                                                                                                                                                     

  •   contre d’autres maladies dans le dernier mois ?                                                                                                                                              Oui              Non                Je ne sais pas

    gegn öðrum sjúkdómum í síðasta mánuði?                                                                                                                                          já               ekki           Ég veit það ekki

  • C contre le tétanos dans 2 dernières années (rappel) ?                                                                                                                                                Oui               Non               Je ne sais pas

         gegn stífkrampa á síðustu 2 árum (muna)?                                                                                                                                        já               ekki          Ég veit það ekki

 


4 Avez-vous eu récemment des saignements (du nez, des hémorroïdes, des règles abondantes) ?                                                                             Oui                Non                Je ne sais pas

    Hefur þú nýlega fengið blæðingu (nef, gyllinæð, þungur tímabil)?                                                                                                  já               ekki            Ég veit það ekki


5 Avez-vous ressenti dans les jours ou semaines qui précèdent une douleur thoracique ou un essoufflement anormal à la suite d’un effort ?           Oui               Non                  Je ne sais pas

        Hefur þú fundið fyrir dögum eða vikum fyrir brjóstverk eða óeðlilega mæði eftir æfingu?                                                                     já              ekki           Ég veit það ekki

 


6 Avez-vous été traité(e) dans les 2 dernières années pour un psoriasis important ?                                                                                                                   Oui               Non                Je ne sais pas

          Hefur þú verið meðhöndlaður á síðustu 2 árum fyrir alvarlega sóríasis?                                                                                                      já              ekki        Ég veit það ekki


7 Avez-vous une maladie qui nécessite un suivi médical régulier ? Si oui, laquelle ? ......................................................................................................            Oui               Non               Je ne sais pas

      Hefur þú veikindi sem krefst reglulegs læknisskoðunar? Ef já, hver? .......................................................... ..                                                     já        ekki        Ég veit það ekki


8 Avez-vous prévu une activité avec efforts physiques (sportive ou professionnelle) juste après votre don ? Чи планували ви діяльність з фізичними зусиллями (спортивними чи професійними) відразу після вашої пожертвування?

Si oui, laquelle : …………………………………………………………………. Oui              Non                  Je ne sais pas

Ef já, hver?: ...........................................................................                       já        ekki        Ég veit það ekki

 

Au cours de votre vie  Í lífi þínu


9 Avez-vous déjà consulté un cardiologue ? Si oui pourquoi ? .....................................................................................................                                           Oui             Non                 Je ne sais pas

​           Hefur þú einhvern tíma haft samráð við hjartalækni? Ef svo er, hvers vegna? .................................................. ............................           já        ekki        Ég veit það ekki

10Avez-vous déjà été opéré(e) ou hospitalisé(e) ?                                                                                                                                                                      Oui            Non                Je ne sais pas

       Hefur þú einhvern tíma verið rekin á eða á sjúkrahúsi?                                                                                                                                 já        ekki        Ég veit það ekki

 


11 Avez-vous eu de l’asthme, une réaction allergique importante, notamment lors d’un soin médical ?                                                                             Oui          Non                 Je ne sais pas

      Hefur þú fengið astma, alvarleg ofnæmisviðbrögð, sérstaklega meðan á meðferð stendur?                                                                        já        ekki        Ég veit það ekki


12 Avez-vous une maladie de la coagulation du sang ?                                                                                                                                                         Oui             Non                 Je ne sais pas

            Hefur þú blóðstorknunarsjúkdóm?                                                                                                                                                           já        ekki        Ég veit það ekki


13 Avez-vous eu une anémie, un manque de globules rouges, un traitement pour compenser un manque de fer ?                                                              Oui             Non                   Je ne sais pas

             Hefur þú fengið blóðleysi, skort á rauðum blóðkornum, meðferð til að bæta upp skort á járni?                                                                já        ekki        Ég veit það ekki


14 Avez-vous eu un diagnostic de cancer (y compris mélanome, leucémie, lymphome…) ?                                                                                                 Oui            Non                Je ne sais pas

      Hefur þú fengið greiningu á krabbameini (þar á meðal sortuæxli, hvítblæði, eitilfrumur ...)?                                                                           já        ekki        Ég veit það ekki


15 Avez-vous eu un accident vasculaire cérébral, un accident ischémique transitoire, des crises d’épilepsie, des convulsions (en dehors de l’enfance), des syncopes répétées ?

                                                                                                                                                                                                                                                              Oui           Non            Je ne sais pas

   

Hefur þú fengið heilablóðfall, tímabundið blóðþurrðarkast, flogaveiki, flog (utan barns), endurtekið yfirlið?

                                                                                                                                                                                                                              já        ekki        Ég veit það ekki


Pour les femmes Fyrir konur

16 Êtes-vous actuellement enceinte ou l’avez-vous été dans les 6 derniers mois ? Précisez le nombre de grossesses que vous avez eues au cours de votre vie : …..

                                                                                                                                                                                                                                                           Oui           Non                  Je ne sais pas

Ert þú þunguð eða hefur þú verið barnshafandi síðastliðna 6 mánuði? Tilgreindu fjölda meðgöngu sem þú hefur átt í lífi þínu: ...

                                                                                                                                                                                                                               já        ekki        Ég veit það ekki


Pourquoi des questions sur les voyages ? Pour rechercher si vous pourriez être porteur d’une maladie transmissible par le sang acquise lors d’un séjour dans un pays (ou territoire) dans lequel la maladie est présente. Les questions suivantes visent à rechercher des maladies pouvant passer inaperçues chez vous (infection par les virus West Nile, dengue, chikungunya…) ou être silencieuses pendant plusieurs mois ou années après le retour du séjour (paludisme, maladie de Chagas…), alors qu’elles peuvent se transmettre par le sang et conduire à des infections graves chez certains malades. Un délai peut être nécessaire avant de donner son sang afin d’empêcher la transmission de ces maladies au receveur. Hvers vegna spurningar um ferðalög? Til að komast að því hvort þú gætir borið blóðsótt sjúkdóm sem þú hefur keypt meðan þú býrð í landi (eða landsvæði) þar sem sjúkdómurinn er til staðar. Eftirfarandi spurningar miða að því að leita að sjúkdómum sem geta farið óséður heima (sýking með West Nile veiru, dengue fever, chikungunya ...) eða þegja í nokkra mánuði eða ár eftir að koma aftur frá dvölinni (malaríu, Chagas sjúkdómur ...) Þeir geta borist með blóði og leitt til alvarlegra sýkinga hjá sumum sjúklingum. Tafir geta verið nauðsynlegar áður en blóðið kemur í veg fyrir að þessi sjúkdómur komi til móts við viðtakandann.

 

B - RISQUES LIÉS AUX VOYAGES RISKS VEGNA TIL TRAVEL

17 Avez-vous voyagé au moins une fois dans votre vie hors du continent européen ? Si oui, précisez : Amérique du Nord, Amérique Centrale ou du Sud, Asie, Afrique, Océanie

                                                                                                                                                                                                                                        Oui        Non           Je ne sais pas

Hefurðu ferðast að minnsta kosti einu sinni í lífi þínu utan evrópskra heimsálfa? Ef já, vinsamlegast tilgreindu: Norður-Ameríka, Mið-og Suður-Ameríku, Asíu, Afríku, Eyjaálfu
                                                                                                                                                                                                                  já        ekki        Ég veit það ekki


18 Si vous avez déjà voyagé, avez-vous séjourné dans les 3 dernières années hors du continent européen (même pour une escale) ? Si oui, précisez le(s) pays : …………………………………………………………………………………                                                                                                     Oui        Non                  Je ne sais pas

Ef þú hefur einhvern tíma ferðað, hefurðu dvalið á síðustu 3 árum utan evrópskra heimsálfa (jafnvel til að hætta við)? Ef já, tilgreindu landið (ir): .............................................................................................                                                                                                             já        ekki        Ég veit það ekki


19 Avez-vous déjà fait une crise de paludisme (malaria) ou une fièvre inexpliquée pendant ou après un séjour dans un pays où sévit le paludisme ?          Oui       Non       Je ne sais pas

     Hefur þú einhvern tíma fengið malaríuárás eða óútskýrðan hita á meðan eða eftir dvöl í landi með malaríu?                                                 já        ekki        Ég veit það ekki

 


20 Avez-vous voyagé hors de la France métropolitaine durant le dernier mois (même pour une escale) ?

Si oui, précisez où  : ………………………………………………………………………………………                                                            Oui               Non                     Je ne sais pas

 

           Hefur þú ferðaðist utan höfuðborgarsvæðis Frakklands í síðasta mánuði (jafnvel fyrir millifærslu)?

    Ef já, tilgreinið hvar: ...................................................................................................                                                           já        ekki        Ég veit það ekki

 

 


21 Avez-vous séjourné (plus d’un an cumulé) au Royaume-Uni entre 1980 et 1996 ?                                                                                                Oui              Non                    Je ne sais pas

Hefur þú dvalið (meira en ár samanlagt) í Bretlandi á milli 1980 og 1996?                                                                                                      já          ekki             Ég veit það ekki

 


22 Avez-vous eu un diagnostic de maladie de Chagas ?                                                                                                                                                Oui               Non                   Je ne sais pas

Hefur þú fengið greiningu á Chagas sjúkdómum?                                                                                                                                       já               ekki              Ég veit það ekki

 


23 Votre mère est-elle née en Amérique du sud ?                                                                                                                                                           Oui               Non                     Je ne sais pas 

    Var móðir þín fæddur í Suður-Ameríku?                                                                                                                                                    Так          Ні, я          не знаю

Pourquoi des questions aussi variées ? Chaque don de sang est systématiquement testé pour rechercher un certain nombre d’agents infectieux connus. Ces questions visent à rechercher si vous avez été infecté par un agent non dépisté sur le don mais transmissible au receveur.   Hvers vegna svona fjölbreyttar spurningar? Hver blóðgjöf er prófuð kerfisbundið til að leita að fjölda þekktra smitandi lyfja. Þessar spurningar eru hönnuð til að komast að því hvort þú hefur verið sýkt af umboðsmanni sem ekki var uppgötvað á framlaginu en sendur til viðtakanda.


C - RISQUES D’ÊTRE PORTEUR D’UNE INFECTION TRANSMISSIBLE PAR LE SANG

RISKUR FYRIR BLAÐFERÐ VEGNA BLAÐSINS

24 Êtes-vous allé(e) chez le dentiste dans les 7 derniers jours ?                                                                                                                              Oui             Non                   Je ne sais pas

Hefur þú verið í tannlækni á síðustu 7 dögum?                                                                                                                                                   já           ekki              Ég veit það ekki

 


25 Avez-vous eu de la fièvre (> 38 °C), un problème infectieux dans les 15 derniers jours ?                                                                                    Oui             Non                     Je ne sais pas

Hefur þú fengið hita (> 38 ° C), smitandi vandamál á síðustu 15 dögum?                                                                                               já             ekki             Ég veit það ekki

 


26 Avez-vous eu une lésion ou une infection de la peau dans les 15 derniers jours ?                                                                                                 Oui               Non                         Je ne sais pas

Hefur þú fengið húðskemmda eða sýkingu á síðustu 15 dögum?                                                                                                             já               ekki                  Ég veit það ekki

 


27 Avez-vous été en contact avec une personne ayant une maladie contagieuse au cours du dernier mois ? Si oui, quelle maladie ?............................................................................................

                                                                                                                                                                                                                                                       Oui             Non            Je ne sais pas

Hefur þú haft samband við einhvern með smitsjúkdóm í síðasta mánuði? Ef já, hvaða sjúkdómur? ............................................ 
                                                                                                                                                                                                                              já        ekki        Ég veit það ekki

 


28 Avez-vous fait un tatouage ou un piercing (y compris percement d’oreilles) dans les 4 derniers mois ?                                                                                 Oui           Non            Je ne sais pas

Hefur þú fengið húðflúr eða göt (þ.mt eyraðstungu) á síðustu 4 mánuðum?                                                                                                              já        ekki        Ég veit það ekki

 


29 Avez-vous été en contact avec du sang humain par piqûre, plaie ou projection dans les 4 derniers mois ?                                                                       Oui             Non            Je ne sais pas

Hefur þú verið í snertingu við blóð úr mönnum með stungu, sár eða vörpun á síðustu 4 mánuðum?                                                                    já        ekki        Ég veit það ekki

 


30 Avez-vous été traité(e) par acupuncture, mésothérapie ou pour une sclérose des varices dans les 4 derniers mois ?                                                         Oui                Non            Je ne sais pas

Hefur þú verið meðhöndlaðir með nálastungumeðferð, blöðrubólgu eða blöðruhálskirtli á síðustu 4 mánuðum?                                                já        ekki        Ég veit það ekki

 


31 Avez-vous eu une endoscopie (fibroscopie, gastroscopie, coloscopie…) dans les 4 derniers mois ?                                                                                  Oui              Non              Je ne sais pas

Hefur þú fengið ísláttarskoðun (vefjasýni, sýklalyf, ristilspeglun ...) á síðustu 4 mánuðum?                                                                                    já           ekki        Ég veit það ekki

 


32 Avez-vous eu plusieurs infections urinaires au cours des 12 derniers mois ?                                                                                                                      Oui          Non           Je ne sais pas

Hefur þú fengið marga UTI á síðustu 12 mánuðum?                                                                                                                                           já        ekki        Ég veit það ekki



Au cours de votre vie Í lífi þínu

33 Avez-vous déjà reçu une transfusion sanguine ou une greffe d’organe ?                                                                                                                            Oui                 Non          Je ne sais pas

Hefur þú einhvern tíma fengið blóðgjöf eða líffæraígræðslu?                                                                                                                                já            ekki        Ég veit það ekki


34 Avez-vous eu une greffe de cornée ou de dure-mère ?                                                                                                                                                               Oui         Non           Je ne sais pas

Hefur þú haft hornhimnu eða duraígræðslu?                                                                                                                                                             já         ekki        Ég veit það ekki

 


35 Avez-vous reçu un traitement par hormone de croissance avant 1989 ?                                                                                                                               Oui       Non            Je ne sais pas

Vissir þú fengið vaxtarhormónameðferð fyrir árið 1989?                                                                                                                                     já        ekki        Ég veit það ekki

 


36 Un membre de votre famille a-t-il été atteint d’une maladie de Creutzfeldt-Jakob, maladie de Gertsmann-Sträussler-Scheinker, insomnie fatale familiale ?     

                                                                                                                                                                                                                                                                    Oui     Non        Je ne sais pas

Hefur einhver í fjölskyldunni verið greind með Creutzfeldt-Jakob sjúkdóm, Gertsmann-Sträussler-Scheinker sjúkdóm, lífshættulegt svefnleysi?

                                                                                                                                                                                                                                        já        ekki        Ég veit það ekki

 

Pourquoi des questions intimes ? Au travers des questions suivantes, nous cherchons à savoir si vous avez pu contracter le virus du sida (VIH), les virus des hépatites B et C (VHB et VHC) ou le virus HTLV. En effet, même si ces virus sont dépistés systématiquement sur chaque don de sang, et malgré la performance des tests utilisés, il existe une période appelée « fenêtre silencieuse » au début d’une contamination dont la durée est variable selon les virus. Pendant cette période, le test de dépistage reste négatif et ne détecte pas l’infection recherchée. Pourtant, le virus est déjà présent dans le sang et si le don a lieu pendant cette période, l’infection risque d’être transmise au malade lors de la transfusion. Lisez attentivement les questions ci-dessous. Vous pourrez compléter cette partie du questionnaire avec le médecin ou l’infirmier(e) lors de l’entretien prédon. Hvers vegna náinn spurningar? Með eftirfarandi spurningum er rannsakað hvort þú hefur verið sýkt af alnæmi veirunni (HIV), lifrarbólgu B og C veirum (HBV og HCV) eða HTLV veirunni. Reyndar, jafnvel þótt þessar vírusar séu reglulega skimaðar fyrir hverja blóðgjöf, og þrátt fyrir árangur prófanna sem notuð eru, er það tímabil sem kallast "þögul gluggi" í upphafi mengunar, þar sem lengd er breytileg eftir veirum. Á þessu tímabili er skimunarprófið neikvætt og finnur ekki viðkomandi sýkingu. Hins vegar er veiran nú þegar til staðar í blóði og ef framlagið fer fram á þessu tímabili getur sýkingin borist til sjúklingsins meðan á blóðgjöf stendur. Lesið eftirfarandi spurningar vandlega. Þú verður að geta lokið þessum hluta spurningalistans við lækninn eða hjúkrunarfræðinginn meðan á viðtalinu stendur.

 



D - AUTRES RISQUES D’ÊTRE PORTEUR D’UNE INFECTION TRANSMISSIBLE PAR LE SANG

ÖNNUR RISKUR FYRIR BLAÐBREYTINGAR

 

37 Avez-vous déjà été testé positif pour le VIH (virus du SIDA), pour le VHB (virus de l’hépatite B), pour le VHC (virus de l’hépatite C) ou le virus HTLV ?   

                                                                                                                                                                                                                                                                Oui       Non                Je ne sais pas

Hefur þú einhvern tíma prófað jákvætt fyrir HIV (AIDS), HBV (lifrarbólgu B veiru), HCV (lifrarbólgu C veiru) eða HTLV?                                   

                                                                                                                                                                                                                                                            já        ekki        Ég veit það ekki

 


38 Pensez-vous avoir besoin d’un test de dépistage pour le VIH, le VHB, le VHC ?                                                                                                                Oui            Non               Je ne sais pas

Telur þú að þú þarft próf fyrir HIV, HBV, HCV?                                                                                                                                                já        ekki        Ég veit það ekki


39 À votre connaissance, une personne de votre entourage est-elle porteuse de l’hépatite B ?                                                                                                    Oui            Non            Je ne sais pas

Til þekkingar, hefur einhver í þér lifrarbólgu B?                                                                                                                                                   já        ekki        Ég veit það ekki

 


40 Avez-vous déjà utilisé, par voie injectable, des drogues ou des substances dopantes non prescrites par un médecin (même une seule fois) ?                   Oui          Non                   Je ne sais pas

Hefur þú einhvern tíma notað, með inndælingu, lyf eða lyfjameðferð sem læknirinn hefur ekki ávísað (jafnvel einu sinni)?                           já        ekki        Ég veit það ekki


41  Dans les quatre derniers mois,​ Á síðustu fjórum mánuðum,

  • A Avez-vous eu plus d’un (une) partenaire sexuel(le)* ?                             Oui           Non                     Je ne sais pas

Hefur þú haft fleiri en einn (a) kynlíf maka *?                                         já        ekki        Ég veit það ekki

  • B À votre connaissance, votre partenaire a-t-il (elle) eu un(e) autre partenaire sexuel ?                                       Oui           Non                  Je ne sais pas

Til þín vitneskju, gerði maki þinn önnur kynlíf?                                                                                              já        ekki        Ég veit það ekki

  • C Avez-vous eu une infection sexuellement transmissible (infection à Chlamydia ou Gonocoque, Herpès génital, Syphilis par exemple) ?                Oui           Non                Je ne sais pas

Hefur þú fengið kynferðislegan sýkingu (klamydíu eða gonococcal sýkingu, kynfærum herpes, syfilis til dæmis)?                                  já        ekki              Ég veit það ekki

  • D À votre connaissance, votre partenaire a-t-il (elle) eu une infection sexuellement transmissible (infection à Chlamydia ou Gonocoque, Herpès génital, Syphilis par exemple) ?         

                                                                                                                                                                                                                                                          Oui             Non               Je ne sais pas

Til þín vitneskju hefur félagi þinn haft kynferðislega sýkingu (Chlamydia eða Gonococcus sýkingu, kynfærum herpes, Syphilis, til dæmis)?     

                                                                                                                                                                                                                           já        ekki        Ég veit það ekki


42 Avez-vous eu un rapport sexuel en échange d’argent ou de drogue dans les 12 derniers mois ?                                                                                             Oui          Non                  Je ne sais pas

Hefur þú fengið kynlíf í skiptum fyrir peninga eða lyf á síðustu 12 mánuðum?                                                                                                  já        ekki        Ég veit það ekki



43 Pour les hommes  Fyrir karla


  • A Avez-vous eu dans les 12 derniers mois, un rapport sexuel avec un autre homme ?                                                                                             Oui              Non                       Je ne sais pas

Hefur þú haft kynlíf á síðustu 12 mánuðum með öðrum manni?                                                                                                              já        ekki        Ég veit það ekki

  • B Si vous avez répondu oui à la question précédente, avez-vous eu plus d’un partenaire masculin dans les 4 derniers mois ?                                     Oui            Non                   Je ne sais pas

Ef þú hefur svarað já við fyrri spurningunni, hefur þú haft fleiri en einn karlkyns maka á síðustu 4 mánuðum?                                      já        ekki        Ég veit það ekki



 44  Pour les femmes Fyrir konur

Avez-vous eu, un rapport sexuel avec homme qui, à votre connaissance, a eu un rapport sexuel avec un autre homme dans les 12 derniers mois ?                   Oui           Non           Je ne sais pas     Hefur þú haft kynlíf með manni sem hefur vitað um kynlíf með öðrum manni á síðustu 12 mánuðum?                                                           já        ekki        Ég veit það ekki



45 Dans les 12 derniers mois Á síðustu 12 mánuðum

Avez-vous eu un rapport sexuel avec un(e) partenaire qui, à votre connaissance : Hefur þú haft kynlíf með maka sem, að þínu mati:


  • A est infecté(e) par le VIH, le VHC, le VHB ou l’HTLV ?                                                                                                                                 Oui       Non                Je ne sais pas

er sýkt af HIV, HCV, HBV eða HTLV?                                                                                                                                                já        ekki        Ég veit það ekki

  • B a utilisé, par voie injectable, des drogues ou des substances dopantes non prescrites par un médecin ?                                                          Oui       Non               Je ne sais pas

Notað, með inndælingu, lyf eða lyfjameðferð sem læknirinn hefur ekki ávísað?                                                                            já        ekki        Ég veit það ekki

  • C a eu un rapport sexuel en échange d’argent ou de drogue ?                                                                                                                               Oui        Non              Je ne sais pas

hafði kynlíf í skiptum fyrir peninga eða lyf?                                                                                                                                    já        ekki        Ég veit það ekki

 

En application des dispositions de la loi no 78-17 du 6 janvier 1978 relative à l’informatique, aux fichiers et aux libertés modifiée, nous vous informons que certaines des informations qui vous sont demandées notamment à l’occasion du questionnaire prédon et de l’entretien préalable au don feront l’objet d’un enregistrement informatique par l’Établissement français du sang ainsi que certaines informations vous concernant collectées à l’occasion du don de sang lui-même. Les résultats de qualification biologique du don feront l’objet d’un traitement informatique par l’Établissement français du sang. Ce traitement est destiné à permettre la gestion des donneurs et des receveurs de sang. Vous disposez d’un droit d’accès, et, en cas d’inexactitude, de rectification et de suppression. Pour exercer ces droits, il suffit de vous adresser au directeur de l’établissement de transfusion sanguine de la région dont dépend le site de collecte. Toutes les mesures nécessaires sont prises pour assurer la protection, la sécurité et la confidentialité des données personnelles concernant le donneur, fournies et collectées par nos services lors de l’entretien prédon et du don en ce compris des résultats de qualification biologique du don, afin d’empêcher la divulgation non autorisée des données traitées et notamment de l’identité du donneur, des informations relatives à sa santé et des résultats des examens pratiqués.

Samkvæmt ákvæðum laga nr. 78-17 frá 6. janúar 1978 varðandi tölvur, skrár og frelsi, tilkynnum við þér að sumar upplýsinganna sem beðið er um þig sérstaklega í tengslum við spurningalistann og predon fyrirfram gjöf viðtal verður háð skráningu tölvu hjá franska blóðstofnuninni ásamt tilteknum upplýsingum um þig sem safnað er í tilefni af gjöf blóðs sjálfs. Líffræðileg hæfni niðurstöður framlagsins verða háð tölvuvinnslu franskra blóðstöðva. Þessi meðferð er ætlað að leyfa stjórnun blóðgjafa og viðtakenda. Þú hefur rétt á aðgangi, og ef ónákvæmni er, leiðrétting og eyðing. Til að nýta þessi réttindi, hafðu einfaldlega samband við forstöðumann blóðstöðvarinnar á svæðinu þar sem söfnunarsvæðið er staðsett. Allar nauðsynlegar ráðstafanir séu gerðar til að vernda öryggi og trúnað persónuupplýsinga gjafa, til staðar og safnað af okkur þegar Predon viðhald og framlag þ.mt niðurstöður líffræðilegrar hæfi á gjöf til að koma í veg fyrir óheimila birtingu gagna unnin og meðal deili á gjafa, upplýsinga um heilsu sína og niðurstöður prófana sem gerðar

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