Traduction predon azerbaidjan az rbaycan dilin t rcum (213.64 Ko)

Document de préparation à l’entretien préalable au don de sang

T?qdimat ?vv?li müsahib? s?n?di

Il vous est demandé de répondre à plusieurs questions au sujet de votre santé, mais aussi de votre mode de vie ou de vos voyages, afin de nous aider à évaluer si vous pouvez donner votre sang. Sizd?n qan?n?z? ba???laya bil?c?yinizi qiym?tl?ndirm?k üçün sa?laml???n?zla ba?l? bir neç? suallar? cavabland?rmaqdan, h?yat t?rziniz? v? s?yah?tl?riniz? d? cavab verm?lisiniz..Chacune des questions posées est importante, pour votre propre santé et pour celle des personnes qui recevront votre sang. La sécurité des malades dépend de l’exactitude de vos réponses et cet impératif de sécurité explique que certains critères conduisent à la contre-indication au don. Sorulan suallar?n h?r biri öz sa?laml???n?z v? qan?n?z? alacaq insanlar üçün vacibdir. X?st?l?rin t?hlük?sizliyi cavablar?n?z?n düzgünlüyün? ba?l?d?r v? bu t?hlük?sizliyin vacibliyi mü?yy?n meyarlara h?diyy?y? qar?? göst?rm?y? g?tirib ç?xar?r.

Prenez tout le temps nécessaire pour lire et remplir ce questionnaire dans sa totalité, et répondez sincèrement aux questions. Les réponses aux questions posées dans ce questionnaire sont obligatoires. Bu anketini tamamil? oxumaq v? ba?a çatd?rmaq üçün vaxt ay?r?n v? suallar? s?mimi cavabland?r?n. Bu anketd? soru?ulan suallar?n cavablar? m?cburidir.

Si vous n’êtes pas certain(e) des réponses à apporter, cocher la case « Je ne sais pas » pour que la question soit précisément abordée lors de l’entretien préalable au don. N? etm?li oldu?unuzdan ?min deyilsinizs?, sual?n "Bilmir?m" qutusunu yoxlay?n, bel? ki sual soru?turma ?vv?li müsahib? zaman? xüsusil? ?l? al?nmal?d?r.

Après l’avoir complété, vous remettrez ce questionnaire au médecin ou à l’infirmier(e) qui vous recevra. Il (elle) vous posera des questions complémentaires et répondra à vos interrogations. 

Bunu bitirdikd?n sonra, bu anketinizi sizi q?bul ed?n h?kim? v? tibb bac?s?na ver?c?ksiniz. Siz? ?lav? suallar ver?c?k v? suallar?n?za cavab ver?c?kdir.

À l’issue de cet entretien prédon, vous signerez un document intitulé « fiche de prélèvement » qui est conservé comme attestant de votre consentement au prélèvement et de la sincérité de vos réponses. Les informations recueillies sont confidentielles et soumises au secret médical. Quant au questionnaire, il sera détruit après votre don.

Bu pre-müsahib?nin sonunda, cavablar?n?z?n al?nmas?na v? s?mimiyy?tin? raz?l?q etdiyiniz sübut kimi saxlan?lan "geri ç?kilm? formas?" adl? bir s?n?d imzalayacaqs?n?z. Toplanan m?lumat gizli v? tibbi sirr? tabedir. Anket? g?ldikd? is?, h?diyy?inizd?n sonra m?hv edil?c?k.

Vous avez la possibilité de renoncer au don avant le début de celui-ci et la possibilité d’interrompre votre don à tout moment sans gêne ni embarras .  H?dd?n ba?lamazdan ?vv?l imtina etm?yiniz v? x?cal?t v? x?cal?t olmadan h?diyy?l?rinizi ist?nil?n vaxt k?sm?k imkan? var..

Merci beaucoup de votre participation au don de sang.   Qan ba????na i?tirak?n?z üçün çox t???kkür edir?m.

N’offrez jamais votre sang dans le but d’obtenir un test de dépistage. Le médecin ou l’infirmier(e) peut vous indiquer où vous adresser pour cela. Test almaq üçün heç vaxt qan verm?yin. Doktor v? ya tibb bac?s? bunun üçün nereye gidece?ini söyleyebilir.

Pourquoi des questions sur votre état de santé ? Pour rechercher à la fois si vous pouvez donner sans danger pour les malades qui recevront votre sang mais aussi pour vous-même. Ainsi, les questions visent à rechercher des maladies et des traitements qui pourraient contre-indiquer le don pour votre sécurité et celle du receveur.

Niy? sa?laml???n?zla ba?l? suallar?n?z var? Qan?n?z? alacaq, h?m d? özünüz üçün x?st?l?r üçün t?hlük? olmadan ver? bil?rs?ns?, eyni zamanda axtar?? ed? bil?rsiniz. Bel?likl?, suallar sizin t?hlük?sizliyiniz? v? al?c?n?n h?diyy?sin? zidd ola bil?c?k x?st?likl?r v? müalic?l?ri axtarmaq m?qs?di da??y?r.

A - ÉTAT DE SANTÉ POUR POUVOIR DONNER DU SANG SA?LAMLI?I QANA VER?R

1 Vous sentez-vous en forme pour donner votre sang                                                                                                                                 Oui         Non                    Je ne sais pas

           Qan?n?z? verm?y? haz?rs?n?zm??                                                                                                                                                                      b?li          yox         Bilmir?m

2 Avez-vous : G?lirmi:

• A consulté un médecin dans les 4 derniers mois ?                                                                                                                                                                 Oui          Non                     Je ne sais pas

           son 4 ayda bir h?kim? müraci?t?                                                                                                                                                               b?li          yox                   Bilmir?m

• B réalisé des examens de santé (bilan biologique, radiographies…) dans les 4 derniers mois ?                                                                                   Oui            Non                   Je ne sais pas

son 4 ayda sa?laml?q imtahanlar?n? (bioloji qiym?tl?ndirm?, X-?üalar? ...) h?yata keçirmi?dir?                                                                              b?li          yox                    Bilmir?m

• C pris des médicaments (même ceux que vous prenez tous les jours) ? Si oui, quand et lesquels ?……………………………………………..........  Oui         Non                      Je ne sais pas

d?rman q?bul etdil?r (h?tta h?r gün ç?kdiyiniz)? ?g?r bel?dirs?, n? vaxt v? hans?lar? ................................................... ..........                    b?li          yox                      Bilmir?m

• D eu une injection de désensibilisation pour allergie dans les 15 derniers jours ?                                                                                                                    Oui         Non                    Je ne sais pas

     son 15 günd? alerji üçün desensitizasyon enjeksiyonu var idi?                                                                                                                       b?li          yox                Bilmir?m

3 Avez-vous été vacciné(e) :Bir a??land?n?z m??            

• A contre l’hépatite B ?                                                                                                                                                                                                 Oui                Non                 Je ne sais pas

?         hepatit B qar???                                                                                                                                                                                                        b?li              yox               Bilmir?m                                                                                                                                                               

• B    contre d’autres maladies dans le dernier mois ?                                                                                                                                              Oui              Non                Je ne sais pas

    öt?n ay dig?r x?st?likl?r? qar???                                                                                                                                                          b?li            yox                Bilmir?m

• C contre le tétanos dans 2 dernières années (rappel) ?                                                                                                                                                Oui               Non               Je ne sais pas

         son 2 ild? tetanusa qar?? (geri ç?km?k)?                                                                                                                                              b?li          yox         Bilmir?m

?4 Avez-vous eu récemment des saignements (du nez, des hémorroïdes, des règles abondantes) ?                                                                             Oui                Non                Je ne sais pas

    Son zamanlarda qanaxma (burun, hemoroid, a??r dövrl?r) varm??                                                                                                  b?li               yox              Bilmir?m

5 Avez-vous ressenti dans les jours ou semaines qui précèdent une douleur thoracique ou un essoufflement anormal à la suite d’un effort ?           Oui               Non                  Je ne sais pas

        T?limd?n sonra sin? a?r?s?ndan v? ya anormal n?f?s darl???ndan ?vv?l gün v? ya h?ft?l?rd? hiss etdinizmi?                                  b?li              yox              Bilmir?m

?6 Avez-vous été traité(e) dans les 2 dernières années pour un psoriasis important ?                                                                                                                   Oui               Non                Je ne sais pas

          A??r sedef üçün son 2 ild? müalic? gördünüzmü?                                                                                                                                          b?li           yox                Bilmir?m

7 Avez-vous une maladie qui nécessite un suivi médical régulier ? Si oui, laquelle ? ......................................................................................................            Oui               Non               Je ne sais pas

      Daimi tibbi monitorinq t?l?b ed?n x?st?lik varm?? B?li, hans? biri? .......................................................... ..                                                        b?li          yox                Bilmir?m

8 Avez-vous prévu une activité avec efforts physiques (sportive ou professionnelle) juste après votre don ? Ba????n?zdan sonra fiziki s?yl?rl? (idman v? ya pe??kar) bir f?aliyy?t planla?d?r?rs?n?zm??

Si oui, laquelle : …………………………………………………………………. Oui              Non                  Je ne sais pas

B?li, hans? biri?: ...........................................................................                b?li           yox                  Bilmir?m

Au cours de votre vie  H?yat?n?z boyunca

9 Avez-vous déjà consulté un cardiologue ? Si oui pourquoi ? .....................................................................................................                                           Oui             Non                 Je ne sais pas

?           Heç bir kardioloqla görü?dünüzmü? ?g?r bel?dirs?, niy?? .................................................. ............................                                         b?li          yox                  Bilmir?m

10Avez-vous déjà été opéré(e) ou hospitalisé(e) ?                                                                                                                                                                      Oui            Non                Je ne sais pas

       Heç bir ?m?liyyatda v? ya x?st?xanada oldunuz mu?                                                                                                                                  b?li           yox                Bilmir?m

?11 Avez-vous eu de l’asthme, une réaction allergique importante, notamment lors d’un soin médical ?                                                                             Oui          Non                 Je ne sais pas

      Xüsusil? tibbi müalic? zaman? astma, ciddi bir allergik reaksiya varm??                                                                                                        b?li          yox         Bilmir?m

12 Avez-vous une maladie de la coagulation du sang ?                                                                                                                                                         Oui             Non                 Je ne sais pas

            Bir qan laxtalanma x?st?liyiniz var m??                                                                                                                                                     b?li          yox         Bilmir?m

13 Avez-vous eu une anémie, un manque de globules rouges, un traitement pour compenser un manque de fer ?                                                              Oui             Non                   Je ne sais pas

             Anemiya, q?rm?z? qan hüceyr?l?rinin olmamas?, demir çat??mazl??? üçün bir müalic? varm??                                                                    b?li          yox         Bilmir?m

14 Avez-vous eu un diagnostic de cancer (y compris mélanome, leucémie, lymphome…) ?                                                                                                 Oui            Non                Je ne sais pas

      X?rç?ng diaqnozu (melanoma, lösemi, lenfoma ... daxil olmaqla) varm??                                                                                                           b?li          yox         Bilmir?m

15 Avez-vous eu un accident vasculaire cérébral, un accident ischémique transitoire, des crises d’épilepsie, des convulsions (en dehors de l’enfance), des syncopes répétées ?

                                                                                                                                                                                                                                                              Oui           Non            Je ne sais pas

Bir stroke, müv?qq?ti iskemik hücum, epileptik nöbet, nöbet (u?aql?q xaricind?), t?krarlanan senkop varm??

                                                                                                                                                                                                                                    b?li          yox         Bilmir?m

Pour les femmes Qad?nlar üçün

16 Êtes-vous actuellement enceinte ou l’avez-vous été dans les 6 derniers mois ? Précisez le nombre de grossesses que vous avez eues au cours de votre vie : …..

                                                                                                                                                                                                                                                           Oui           Non                  Je ne sais pas

Hal-haz?rda hamil? oldunuz ya da son 6 ayda hamil? oldunuz? H?yat?n?z boyunca ya?ad???n?z hamil?lik say?n? göst?rin: ...

                                                                                                                                                                                                                                      b?li          yox         Bilmir?m

Pourquoi des questions sur les voyages ? Pour rechercher si vous pourriez être porteur d’une maladie transmissible par le sang acquise lors d’un séjour dans un pays (ou territoire) dans lequel la maladie est présente. Les questions suivantes visent à rechercher des maladies pouvant passer inaperçues chez vous (infection par les virus West Nile, dengue, chikungunya…) ou être silencieuses pendant plusieurs mois ou années après le retour du séjour (paludisme, maladie de Chagas…), alors qu’elles peuvent se transmettre par le sang et conduire à des infections graves chez certains malades. Un délai peut être nécessaire avant de donner son sang afin d’empêcher la transmission de ces maladies au receveur. Niy? s?yah?t haqq?nda suallar? ?g?r x?st?liyin mövcud oldu?u bir ölk?d? (v? ya ?razid?) ya?ark?n qazanm?? qan x?st?liyini da??y?rs?n?zm? öyr?n? bil?rsiniz? A?a??dak? suallar evd? görül? bilm?y?n x?st?likl?r (Q?rb Nil virusu, Deng ?zab?, çikungunya il? infeksiya) v? ya bir neç? ay v? ya bir neç? aydan sonra (m?scid, Chagas x?st?liyi) qalmaqdan sonra s?ssiz qalma?? h?d?fl?yir. onlar qanla ötürül? bil?r v? b?zi x?st?l?rd? ciddi infeksiyaya yol aça bil?rl?r. Bu x?st?likl?rin q?bulediciy? ötürülm?sinin qar??s?n? almaq üçün qan verm?m?zd?n ?vv?l gecikm? z?rur?tin? s?b?b ola bil?r.

B - RISQUES LIÉS AUX VOYAGES TRAVEL il? ?laq?li R?SK

17 Avez-vous voyagé au moins une fois dans votre vie hors du continent européen ? Si oui, précisez : Amérique du Nord, Amérique Centrale ou du Sud, Asie, Afrique, Océanie

                                                                                                                                                                                                                                        Oui        Non           Je ne sais pas

18 Si vous avez déjà voyagé, avez-vous séjourné dans les 3 dernières années hors du continent européen (même pour une escale) ? Si oui, précisez le(s) pays : …………………………………………………………………………………                                                                                                     Oui        Non                  Je ne sais pas

Heç bir s?yah?t etm?diyiniz t?qdird?, son 3 il ?rzind? Avropa qit?sinin xaricind? qald?n?zm? (h?tta bir mola üçün)? ?g?r varsa, ölk? (l?r) i göst?rin: .............................................................................................                                                                                                                 b?li          yox         Bilmir?m

?19 Avez-vous déjà fait une crise de paludisme (malaria) ou une fièvre inexpliquée pendant ou après un séjour dans un pays où sévit le paludisme ?          Oui       Non       Je ne sais pas

     Siz malyariya olan bir ölk?d? qalma zaman? v? ya sonra bir s?tma hücumu v? ya aç?qlanmayan at?? etdinizmi?                                            b?li          yox         Bilmir?m

?20 Avez-vous voyagé hors de la France métropolitaine durant le dernier mois (même pour une escale) ?

Si oui, précisez où: ………………………………………………………………………………………                                                            Oui               Non                     Je ne sais pas

 ?

            Son bir ayda (h?tta bir mola üçün) böyük ??h?r Fransa xaricind? s?yah?t etdiniz?

    ?g?r varsa, göst?rin: ...................................................................................................                                                               b?li          yox         Bilmir?m

?21 Avez-vous séjourné (plus d’un an cumulé) au Royaume-Uni entre 1980 et 1996 ?                                                                                                Oui              Non                    Je ne sais pas

1980-1996-c? ill?rd? Böyük Britaniyada qald?n?z (bir ild?n art?qd?r)?                                                                                                          b?li             yox                  Bilmir?m

?22 Avez-vous eu un diagnostic de maladie de Chagas ?                                                                                                                                                Oui               Non                   Je ne sais pas

Chagas x?st?liyinizin diaqnozu var idi?                                                                                                                                                        b?li          yox         Bilmir?m

?23 Votre mère est-elle née en Amérique du sud ?                                                                                                                                                           Oui               Non                     Je ne sais pas 

    Anan?z C?nubi Amerikada do?uldu mu?                                                                                                                                                   b?li          yox         Bilmir?m

Pourquoi des questions aussi variées ? Chaque don de sang est systématiquement testé pour rechercher un certain nombre d’agents infectieux connus. Ces questions visent à rechercher si vous avez été infecté par un agent non dépisté sur le don mais transmissible au receveur.   Niy? bel? müxt?lif suallar var? H?r bir qan h?diyy?si bir s?ra tan?nm?? yoluxucu madd?l?rin axtar??? üçün müt?madi olaraq s?naqdan keçirilir. Bu suallar, h?diyy?d? a?karlanmayan, al?c?ya ötürül?n bir agent t?r?find?n yoluxmu? olub olmad???n? öyr?nm?k üçün n?z?rd? tutulmu?dur.

C - RISQUES D’ÊTRE PORTEUR D’UNE INFECTION TRANSMISSIBLE PAR LE SANG

QANA V?Z?FL?N ?NFEKS?YA QAYDILAN R?SK

24 Êtes-vous allé(e) chez le dentiste dans les 7 derniers jours ?                                                                                                                              Oui             Non                   Je ne sais pas

?Son 7 günd? di? h?kimi oldunuzmu?                                                                                                                                                         b?li          yox         Bilmir?m

?25 Avez-vous eu de la fièvre (> 38 °C), un problème infectieux dans les 15 derniers jours ?                                                                                    Oui             Non                     Je ne sais pas

? Son 15 günd? bir ate? var idi (> 38 ° C)?                                                                                                                                                 b?li          yox                   Bilmir?m

?26 Avez-vous eu une lésion ou une infection de la peau dans les 15 derniers jours ?                                                                                                 Oui               Non                         Je ne sais pas

Son 15 günd? bir d?ri lezyonu v? ya infeksiyas? varm??                                                                                                                            b?li            yox                      Bilmir?m

?27 Avez-vous été en contact avec une personne ayant une maladie contagieuse au cours du dernier mois ? Si oui, quelle maladie ?............................................................................................

                                                                                                                                                                                                                                                       Oui             Non            Je ne sais pas

?28 Avez-vous fait un tatouage ou un piercing (y compris percement d’oreilles) dans les 4 derniers mois ?                                                                                 Oui           Non            Je ne sais pas

Son 4 ayda bir döym? v? ya pirsinq (qula??n pirsinqi d? daxil olmaqla) varm??                                                                                                        b?li          yox         Bilmir?m

?29 Avez-vous été en contact avec du sang humain par piqûre, plaie ou projection dans les 4 derniers mois ?                                                                       Oui             Non            Je ne sais pas

Son 4 ayda sümük, yara v? ya proyeksiya il? insan qan? il? t?masda oldunuzmu?                                                                                               b?li          yox         Bilmir?m

?30 Avez-vous été traité(e) par acupuncture, mésothérapie ou pour une sclérose des varices dans les 4 derniers mois ?                                                         Oui                Non            Je ne sais pas

Son 4 ayda akupunktur, mezoterapiya v? ya varikoz ven sklerozu il? müalic? gördünüzmü?                                                                               b?li          yox         Bilmir?m

?31 Avez-vous eu une endoscopie (fibroscopie, gastroscopie, coloscopie…) dans les 4 derniers mois ?                                                                                  Oui                Non             Je ne sais pas

Son 4 ayda endoskopiya (fibroskopiya, gastroskopiya, kolonoskopiya ...) olubmu?                                                                                            b?li               yox            Bilmir?m

?32 Avez-vous eu plusieurs infections urinaires au cours des 12 derniers mois ?                                                                                                                      Oui          Non           Je ne sais pas

Son 12 ayda bir çox ?T? varm??                                                                                                                                                                           b?li          yox         Bilmir?m

Au cours de votre vie H?yat?n?z boyunca

33 Avez-vous déjà reçu une transfusion sanguine ou une greffe d’organe ?                                                                                                                            Oui                 Non          Je ne sais pas

Heç bir qan transfüzyonu v? ya orqan n?qli varm??                                                                                                                                           b?li                yox          Bilmir?m

?34 Avez-vous eu une greffe de cornée ou de dure-mère ?                                                                                                                                                          Oui                 Non           Je ne sais pas

Bir kornea v? ya dura n?qli varm??                                                                                                                                                                        b?li               yox            Bilmir?m

?35 Avez-vous reçu un traitement par hormone de croissance avant 1989 ?                                                                                                                                Oui             Non               Je ne sais pas

1989-cu ild?n ?vv?l böyüm? hormonu müalic?si ald?n?zm??                                                                                                                                 b?li          yox         Bilmir?m

?36 Un membre de votre famille a-t-il été atteint d’une maladie de Creutzfeldt-Jakob, maladie de Gertsmann-Sträussler-Scheinker, insomnie fatale familiale ?     

                                                                                                                                                                                                                                                                    Oui     Non        Je ne sais pas

Ail?nizd? h?r k?s Creutzfeldt-Jakob x?st?liyi, Gertsmann-Sträussler-Scheinker x?st?liyi, ölümcül ail? uykusuzlu?u il? diaqnoz qoyuldu mu?

                                                                                                                                                                                                                                               b?li          yox         Bilmir?m

Pourquoi des questions intimes ? Au travers des questions suivantes, nous cherchons à savoir si vous avez pu contracter le virus du sida (VIH), les virus des hépatites B et C (VHB et VHC) ou le virus HTLV. En effet, même si ces virus sont dépistés systématiquement sur chaque don de sang, et malgré la performance des tests utilisés, il existe une période appelée « fenêtre silencieuse » au début d’une contamination dont la durée est variable selon les virus. Pendant cette période, le test de dépistage reste négatif et ne détecte pas l’infection recherchée. Pourtant, le virus est déjà présent dans le sang et si le don a lieu pendant cette période, l’infection risque d’être transmise au malade lors de la transfusion. Lisez attentivement les questions ci-dessous. Vous pourrez compléter cette partie du questionnaire avec le médecin ou l’infirmier(e) lors de l’entretien prédon. Niy? intim suallar? A?a??dak? suallar vasit?sil? A?DS virusuna (H?V), hepatit B v? C viruslar?na (HBV v? HCV) v? ya HTLV virusuna yoluxmu? olub-olmad???n? ara?d?r?r?q. H?qiq?t?n, bu viruslar h?r bir qan qrant üçün münt?z?m olaraq tarazla?d?r?lm?? olsa da v? istifad? edil?n testl?rin yerin? yetirilm?sin? baxmayaraq, müdd?ti virüsl?r? gör? d?yi??n bir çirkl?nm? ba??nda "s?ssiz p?nc?r?" adlan?r. Bu müdd?t ?rzind? tarama testi m?nfi olaraq qal?r v? ist?nil?n infeksiyan? a?kar etmir. Ancaq virus art?q qanda i?tirak edir v? bu müdd?t ?rzind? ba???lanma ba? ver?rs?, infuziya transfüzyon zaman? x?st?y? ötürül? bil?r. A?a??dak? suallar? diqq?tl? oxuyun. Anketin bu hiss?sini h?kim v? ya tibb bac?s? il? ?vv?lc?d?n görü?m? zaman? tamamlaya bil?rsiniz..

D - AUTRES RISQUES D’ÊTRE PORTEUR D’UNE INFECTION TRANSMISSIBLE PAR LE SANG

DANI?MAQ QANUN ?ST?FAD? ED?LM?S? ?NFEKS?YA D??ER R?SK

37 Avez-vous déjà été testé positif pour le VIH (virus du SIDA), pour le VHB (virus de l’hépatite B), pour le VHC (virus de l’hépatite C) ou le virus HTLV ?   

                                                                                                                                                                                                                                                                Oui       Non                Je ne sais pas

H?V (A?DS), HBV (hepatit B virusu), HCV (Hepatit C virusu) v? ya HTLV üçün müsb?t test etdinizmi?                                   

                                                                                                                                                                                                                                                                 b?li          yox         Bilmir?m

?38 Pensez-vous avoir besoin d’un test de dépistage pour le VIH, le VHB, le VHC ?                                                                                                                Oui            Non               Je ne sais pas

H?V, HBV, HCV üçün bir test? ehtiyac?n?z var m??                                                                                                                                            b?li          yox         Bilmir?m

39 À votre connaissance, une personne de votre entourage est-elle porteuse de l’hépatite B ?                                                                                                    Oui            Non            Je ne sais pas

Sizin bilikiniz? gör? ?traf?n?zdak? biriniz? hepatit B varm??                                                                                                                               b?li          yox         Bilmir?m

?40 Avez-vous déjà utilisé, par voie injectable, des drogues ou des substances dopantes non prescrites par un médecin (même une seule fois) ?                   Oui          Non                   Je ne sais pas

Heç bir h?kimin (h?tta bir d?f?) n?z?rd? tutulmayan enjeksiyon, d?rman vasit?l?ri v? ya dopinq madd?l?rind?n istifad? etdinizmi?            b?li          yox         Bilmir?m

41  Dans les quatre derniers mois,? Son dörd ayda,

• A Avez-vous eu plus d’un (une) partenaire sexuel(le)* ?                             Oui           Non                     Je ne sais pas

Bird?n çox (s) cinsi t?r?fda??n?z varm??                                                b?li          yox         Bilmir?m

• B À votre connaissance, votre partenaire a-t-il (elle) eu un(e) autre partenaire sexuel ?                                       Oui           Non                  Je ne sais pas

Sizin bildiyiniz? gör?, orta??n?z ba?qa cinsi ortaq m? etdi?                                                                          b?li            yox                Bilmir?m

• C Avez-vous eu une infection sexuellement transmissible (infection à Chlamydia ou Gonocoque, Herpès génital, Syphilis par exemple) ?                Oui           Non                    Je ne sais pas

Cinsi yolla ötürül?n infeksiya (xlamidiya v? ya gonococcal infeksiya, genital herpes, m?s?l?n, sifilis) varm??                                        b?li          yox             Bilmir?m

• D À votre connaissance, votre partenaire a-t-il (elle) eu une infection sexuellement transmissible (infection à Chlamydia ou Gonocoque, Herpès génital, Syphilis par exemple) ?         

                                                                                                                                                                                                                                                          Oui             Non               Je ne sais pas

Sizin bildiyiniz? gör?, orta??n?z cinsi yolla ötürül?n infeksiya (Chlamydia v? ya Gonococcus infeksiyas?, genital herpes, Syphilis) var idi?   

                                                                                                                                                                                                                               b?li          yox         Bilmir?m

42 Avez-vous eu un rapport sexuel en échange d’argent ou de drogue dans les 12 derniers mois ?                                                                                             Oui          Non                  Je ne sais pas

Son 12 ayda pul v? ya narkotik madd?l?rin? qar?? seks ç?kirdinizmi?                                                                                                             b?li          yox         Bilmir?m

43 Pour les hommes  Ki?il?r üçün

• A Avez-vous eu dans les 12 derniers mois, un rapport sexuel avec un autre homme ?                                                                                             Oui              Non                       Je ne sais pas

Son 12 ayda ba?qa bir ki?i il? seks ç?kirdinizmi?                                                                                                                                   b?li          yox                    Bilmir?m

• B Si vous avez répondu oui à la question précédente, avez-vous eu plus d’un partenaire masculin dans les 4 derniers mois ?                                     Oui            Non                   Je ne sais pas

?vv?lki suala b?li cavab verdiyiniz halda, son 4 ayda bird?n çox ki?i t?r?fda??n?z varm??                                                                       b?li          yox                  Bilmir?m

 44  Pour les femmes Qad?nlar üçün

Avez-vous eu, un rapport sexuel avec homme qui, à votre connaissance, a eu un rapport sexuel avec un autre homme dans les 12 derniers mois ?                   Oui           Non           Je ne sais pas     Son 12 ayda bilikiniz? ba?qa bir ki?i il? cinsi ?laq?d? olan bir adamla cinsi ?laq?d? oldunuzmu?                                                                  b?li          yox         Bilmir?m

45 Dans les 12 derniers mois Son 12 ayda

Avez-vous eu un rapport sexuel avec un(e) partenaire qui, à votre connaissance : Siz? m?lumat ver?n bir t?r?fda? il? cinsi ?laq?d? oldunuzmu?

• A est infecté(e) par le VIH, le VHC, le VHB ou l’HTLV ?                                                                                                                                 Oui             Non                Je ne sais pas

H?V, HCV, HBV v? ya HTLV il? yoluxmu?dur?                                                                                                                                    b?li             yox                Bilmir?m

• B a utilisé, par voie injectable, des drogues ou des substances dopantes non prescrites par un médecin ?                                                          Oui               Non               Je ne sais pas

bir h?kim t?r?find?n t?yin olunmayan enjeksiyon, d?rman vasit?si v? ya dopinq madd?si il? istifad? olunur?                              b?li             yox               Bilmir?m

• C a eu un rapport sexuel en échange d’argent ou de drogue ?                                                                                                                               Oui                Non              Je ne sais pas

pul v? ya narkotik madd?l?rin? qar?? cinsi ?laq? saxlad??                                                                                                                 b?li             yox             Bilmir?m

En application des dispositions de la loi no 78-17 du 6 janvier 1978 relative à l’informatique, aux fichiers et aux libertés modifiée, nous vous informons que certaines des informations qui vous sont demandées notamment à l’occasion du questionnaire prédon et de l’entretien préalable au don feront l’objet d’un enregistrement informatique par l’Établissement français du sang ainsi que certaines informations vous concernant collectées à l’occasion du don de sang lui-même. Les résultats de qualification biologique du don feront l’objet d’un traitement informatique par l’Établissement français du sang. Ce traitement est destiné à permettre la gestion des donneurs et des receveurs de sang. Vous disposez d’un droit d’accès, et, en cas d’inexactitude, de rectification et de suppression. Pour exercer ces droits, il suffit de vous adresser au directeur de l’établissement de transfusion sanguine de la région dont dépend le site de collecte. Toutes les mesures nécessaires sont prises pour assurer la protection, la sécurité et la confidentialité des données personnelles concernant le donneur, fournies et collectées par nos services lors de l’entretien prédon et du don en ce compris des résultats de qualification biologique du don, afin d’empêcher la divulgation non autorisée des données traitées et notamment de l’identité du donneur, des informations relatives à sa santé et des résultats des examens pratiqués.

6 yanvar 1978-ci il tarixli 78-17 sayl? kompüterl?r, fayllar v? azadl?qlar haqq?nda qanunun müdd?alar?na ?sas?n, siz? sor?ular v? sor?ularla ?laq?li olan b?zi m?lumatlar?n ?vv?ld?n ba???lanma müsahib?si Frans?z Qan Qurulu?unun bir kompüter qeydiyyat? mövzusu v? qan?n?z?n özünd?n ba???lanmas? münasib?til? y??d???n?z b?zi m?lumatlar olacaq. Ba???lar?n bioloji ixtisas t?slimi n?tic?l?ri Fransan?n qan qurulu?u t?r?find?n kompüter emal?na tabe olacaqd?r. Bu müalic? qan donorlar?n?n v? al?c?lar?n idar? edilm?sin? icaz? verm?k üçün n?z?rd? tutulmu?dur. Siz? giri? hüququ v? düzgün olmad?qda, düz?ldilm?si v? silinm?si. Bu hüquqlardan istifad? etm?k üçün, toplama sah?sinin yerl??diyi ?razid? qan qurulu?unun direktoruna müraci?t edin. Donorun bioloji ixtisas n?tic?l?rini, o cüml?d?n ba???lama müsahib?si v? ba???lama zaman? verdikl?ri v? toplad??? ??xsi m?lumatlar?n qorunmas?, t?hlük?sizliyi v? m?xfiliyini t?min etm?k üçün laz?mi bütün t?dbirl?r görülür. donor ??xsiyy?tini, sa?laml?q m?lumatlar?n? v? imtahan n?tic?l?rini d? daxil olmaqla, emal edilmi? m?lumatlar?n icaz?siz aç?qlanmas?n?n qar??s?n? almaq.